プログラム

１）広角OCT DRI OCTTriton Pro    モデレーター／柳田 智彦（北里大）

・Triton発売からの進化                       　山田勝啓（㈱トプコンメディカルジャパン）

・Triton Proの使用経験                                                         河野雄亮（北里大）

２）OCTと最新の視野計による緑内障管理          モデレーター／笠原 正行（北里大）

・C I R RUS-5000OCTによる緑内障進行速度                  小川俊平（東京慈恵医大）

・コーワAP7700の有用性                                     朝岡   亮（聖隷浜松病院眼科）

・Imovifa                                                                          野本裕貴（近畿大）

3）デジタルディバイスで患者を救う                 モデレーター／平澤 一法（北里大）

・Smart Eye Cameraで患者を救う                     清水映輔（株式会社OUI／慶應大）

・診断 ・ 治療用アプリの眼科臨床応用に向けた研究開発                                      

         猪俣 武範 （順天大／順天大大学院医学研究科AIインキュベーションファーム）

・視覚障害者のICT活用とビジョンケア

 三宅    琢（公益社団法人NEXT VISION／Studio Gift Hands）

Tritonは、 2014年10月に世界初SS-OCT（Swept-source optical coherence tomography）の「普及機」として発売されました。

今回は、Tritonの基本性能、特化した性能、追加された機能、オプション機能（有償）、OCT Angiographyに追加された機能、NEWモデル「TritonPro」に追加された機能をご紹介させて頂きます。

1.SS-OCTはSD-OCT（Spectral-domain）と比較して、 大きく2つの効果が有ります。

①SS-OCT効果：深さ方向の信号減衰が少なく、 硝子体から脈絡膜強膜撮影が可能

②長波長効果：高侵達＝中間透光体混濁撮影に有利、 被検者より不可視、固視の安定

2.無散瞳眼底カメラ（カラー眼底）との複合機、 幅広いNormativeData（12×9㎜）搭載

3.Triton plusモデルは、 FA（蛍光眼底撮影）FAF（自発蛍光眼底撮影）

4.NEWモデルTriton Proでは、Smart Denoise（AI Denoise機能）、前眼部解析（隅角計測・角膜厚計測）まで可能と成り、全ての機種で使用できるWA-1（広角撮影アタッチメント）も追加発売されました。Tritonシリーズは、OCT検査の多様化に伴い、検査の効率化を目指して、進化を続けて行きます。

【利益相反公表基準】 ［E］ 株式会社トプコンメディカルジャパン ［E］

OCTは黄斑部疾患や網脈絡膜疾患を含む様々な網膜疾患や、緑内障の早期発見、 経過観察、 定量的評価を行う為に必須の検査機器である。

近年Swept Source方式を採用したOCTが普及しており、 その代表がTOPCON社のTriton Proである。 以前の機種と比べ高速撮影が可能となり、 AIによるノイズ除去処理（デノイズ）機能によりノイズの少ない鮮明な画像の描出が可能となった。また、広角OCT撮影用アタッチメントを使用することで21㎜のスキャン幅を持つ、 OCTおよびOCT-Aの画像が取得可能である。 今回はその使用経験について述べる。

【利益相反公表基準】 該当なし

緑内障の診断は“ 機能的・構造的異常”の整合性を総合的に判断することで行われる。 構造異常の評価法である光干渉断層計（OCT）の目覚ましい進歩により、機能評価の静的自動視野検査（SAP）との間に異常検出時期に差が生じ、 前視野緑内障が定義された。 自覚検査であるSAPには、検査精度、検査時間、患者疲労など、多くの問題が残されている。また、極初期や後期ではSAPでの進行評価自体が出来ないことも少なくない。このため、他覚検査で、かつ測定誤差の少ないOCT に診断や進行評価のブレークスルーが期待されている。 本講演では、 当院でのC I RRUS-5000を用いた緑内障診断後の進行判定についてお話ししたいと考えている。

【利益相反公表基準】 該当なし

緑内障診断において視野診断が重要なことは言うまでもありません。視野検査にも様々なものがあり、 その各々に一長一短がありますが、 特に近年ではハンフリー視野計に標準搭載されているSITA法が1990年代に開発され全点閾値法から世代交代したことは非常に革新的な出来事でした。 しかしその後視野測定アルゴリズムにはそれ以上の大きな進歩は見られていませんでした。最近我々は「変分近似ベイズ推定法」という緑内障視野感度をAIを用いて推定する方法を開発しました（Beeline社HFA filesⓇにGlaPreⓇとして搭載）。 コーワAP7700にはこの方法による視野予測を用いることで、 測定精度を落とすことなく、SITAよりも高速に視野測定を行うアルゴリズム「SmartⓇ」が搭載されています。 本講演では、 この変分近似ベイズ推定法による視野予測やSm a rt Ⓡ についてご紹介させていただきたいと思います。

【利益相反公表基準】［F］Reicherttechnologies、Oculus、興和、Nidek［P］

眼科臨床において、視野検査は視機能評価に重要な役割を果たしていることは周知の通りです。 現在、 視野検査の際に最も頻用されているの

が自動静的視野計（SAP）であり、 1970年代の登場以降、 機器およびソフ トウエアの改良を経て現在に至っております。 imo vifaは従来のSAPと同じように自動静的視野検査を行う機器ですが、 暗所が不要、両眼開放下での同時検査、 アイトラッキング機能搭載等の他には無い機能が搭載されています。また、臨床でのニーズを意識した独自の測定プログラム、測定点配置が使用されています。加えて、imo vifaは視野検査だけでなく、 コントラスト感度測定も可能で視機能検査機としての位置付けを目指した機器となっています。本講演ではimo vifaの特徴と今後の発展性について紹介したいと思います。

【利益相反公表基準】 該当なし

Smart Eye Cameraは、 スマートフォンを用い、 いつでもどこでも誰でも眼科診療ができる医療機器である。 国内では、 遠隔地の診療所で

も眼科診療が可能となり、 早期発見・治療に貢献している。 海外では、

医療リソースの乏しい地域でスクリーニングツールとして活用され、 失明予防に大きな役割を果たしている。

ハードウェアの性能向上に加え、AIによる画像解析技術の進歩により、眼科疾患の早期発見早期治療に寄与、さらに、クラウドベースの画像ファイリングシステムにより、 経時的な病態変化の把握や多施設での情報共有が容易になった。

今後は、AIの精度向上と遠隔医療システムとの連携強化により、世界中のどこでも高品質な眼科診療を受けられる環境の実現を目指す。Smart Eye Cameraは、眼科医療のグローバルな均てん化に向けた重要なツールとなるだろう。

【利益相反公表基準】［F］AMED［P］

眼科診療におけるデジタルヘルスは、眼疾患の早期発見と治療の効率化を目的とした新しいアプローチである。 デジタルヘルスには、 遠隔診療、モバイルヘルス、人工知能による解析等が含まれ、医療の質と効率を向上させる。デジタルヘルスの中でもエビデンスに基づき診断・治療・予防等への使用を目的とした製品はSaMD（Software as Medical Device）と呼ばれる。 SaM Dの中でも医学的なエビデンスに基づき診断や治療介入を提供するものがデジタルセラピューティックス（DTx）と定義される。DTxの導入により、 患者ごとに最適化された切れ目のない治療介入による診療の質の向上や、 患者や医療従事者の負担軽減が期待される。

これまで演者はスマホアプリ型 ドライアイ診断補助用プログラムや、バーチャルリアリティを用いた小児弱視訓練用プログラム医療機器の研究開発に取り組んできた。 そこで本講演では、 デジタルヘルスとプログラム医療機器の現状と将来展望について概観し、 眼科診療の革新における重要性を論じる。

【利益相反公表基準】

［F］ ジョンソンエンドジョンソン株式会社、 小林製薬株式会社、株式会社フコク、株式会社関電工

［E］InnoJin株式会社、一般社団法人IoMT学会

［C］［P］

視覚障害者はかつてより移動障害を伴う情報障害者と表現されてきた。私は眼科医、 産業医という立場で視覚障害や発達障害のある人々が情報障害に陥ることを予防し適切な合理的配慮を受けられるように、 ICT機器を用いた情報支援を行ってきた。

分野横断的な活動を通して困難さを抱える人々が医療的、社会的、心理的な回復を得られる包括的な社会の実現には、 適切な情報提供による情報障害の軽減に加えて人々の出会いと社会へ接続する機会の提供が必要であると実感している。

ウェルビーイングな未来の実現には多様な人々が自分らしく生きていける、 誰も取り残さない社会システムの構築が必要だと言われている。 本講演ではICT機器活用が有効であった事例と、 人生100年時代における治療を目指す医療と自律を目指すケアが両立する新しい医療のあり方や多様な人々が共存する社会における医療機関の期待役割などを含め簡単に解説したい。

【利益相反公表基準】 該当なし

展示機器のご紹介