第24回眼科臨床機器研究会

日時：2025年11月29日（土）　　14:00～17:00

会場：横浜シンポジア

ジョイント開催：The 28th IRSJ（2025）

日眼専門医事業認定番号：12745

主催　眼科臨床機器研究会

会長　庄司　信行（北里大）

事務局長　飯田　嘉彦（北里大）

プログラム

１）近年の隅角検査機器                                  モデレーター／笠原 正行（北里大）

・緑内障手術前後の隅角評価                                               芝　 大介（慶應大）

・CASIA2 Advanceの有用性                                              上野 勇太（筑波大）

・SOLIX FullRangeの使用経験                                           後藤祐一朗（北里大）

２）画像鮮明化テクノロジーMIErⓇ                  モデレーター／飯田 嘉彦（北里大）

・MIErⓇの鮮明化：アルゴリズムとその応用                                                     

井上 宏一 （㈱ロジック･アンド･デザイン）

・画像鮮明化ソフトウェアMIErⓇを活用した糖尿病網膜症診断

                                                                      武内 　潤（名古屋大附属病院）

・MIErⓇ× Heads-Up Surgery ～白内障手術における画像鮮明化～

横関祐佳子（北里大）

3）近視抑制の新時代 ～新しいアプローチと管理の実践～                                     

モデレーター／平澤 一法（北里大）

・近視進行メカニズムの分子細胞レベルでの解明を目指して      栗原 俊英（慶應大）

・眼科病院における近視進行抑制療法の管理と実践   髙橋 慎也（小沢眼科内科病院）

・最新の検査技術を活用した近視管理と実践                松村沙衣子（東邦大・大森）

緑内障診療において隅角検査は診断時には多用こそされ、個々の患者単位で考えれば、ルーチンに継続して行われるとは言いがたい検査であった。ところが近年のMicro-invasive glaucoma surgeries (MIGS)の登場と普及により、手術前後の変化や、その後の経時変化を記録、比較する必要が出現した。もともと淡い色調の隅角所見の観察は比較的難しく、細隙灯の撮影機能による記録はさらに難しい。上下隅角は細隙灯顕微鏡の捜査は容易であるものの、左右は細隙灯顕微鏡の捜査が非常に煩雑になる。また、鏡像で観察される隅角を正確に記載・再現する事は元々難易度が高い。そのうえ、更にそれを撮影するとなると更なる困難が伴う。GS-1ゴニオスコープ（ニデック社）は接触式ではあるものの、視能訓練士の捜査で、充分に露出・フォーカスが調整された隅角静止画の取得をルーチン検査のレベルまで可能にした。しかし、保険収載されず広く普及する機会にめぐまれていない。本講演では、筆者の経験を元に周術期を中心に隅角記録の現状と課題について講演させていただく。

【利益相反公表基準】該当なし

前眼部OCTは赤外線を用いて非侵襲的に混濁組織の形態評価を行うことができ、隅角検査装置として高い汎用性を持つ。CASIAシリーズは国内初の前眼部専用OCTとして開発され、国内臨床医のニーズを反映しながらCASIA2、CASIA2 Advanceへと進化を重ね、各種解析ソフトウェアが充実している。隅角検査においてはSTAR Analysisというアプリケーションが搭載され、注目されている。これは狭隅角/閉塞隅角のリスクを分かりやすく表示するようNarrow Angle Indexという新たな指標が算出されるようになったため、医師の診察前のスクリーニング検査としてユーザーフレンドリーな仕様となっている。また、近年増加している緑内障インプラント手術において、術後にデバイス固定状況を評価する必要性が高まっているが、このような場面でもCASIAシリーズの3次元OCTの特長を活かした評価が可能である。本講演では、CASIAシリーズを用いた自験例のデータを示しながら、その汎用性について解説する。

【利益相反公表基準】

P：あり

近年の眼科診療において、光干渉断層計（OCT）は正確な診断や治療効果判定を行う上で必要不可欠な機器である。2024年に発売されたSOLIX FullRange（タカギセイコー）は、角膜から脈絡膜までを広角かつ高画質で撮像することが可能であり、アンギオグラフィーも搭載した多機能OCTとして期待されている。強度近視眼でも周辺までの網膜形態の評価が可能であることに加え、アタッチメントの装着により、既存の前眼部OCTと同様に隅角形状の評価を行うこともできる。また、非常に高画質であるため、シュレム管を観察できる症例が多く、近年、普及しているCanal-Based-Minimary invasive glaucoma surgery （CB-MIGS）の術前評価に有用である可能性が期待される。本講演では、網膜疾患、ならびに狭隅角眼、CB-MIGS前後の隅角形態の評価を中心に、SOLIXの使用経験を紹介したい。

医療用画像鮮明化ソフトウェアであるSoft-MIEr®（Logic & Design）は眼科手術時の術野視認性を向上させることが可能であり、実際に多くの活用事例がある。一方でこの画像鮮明化アルゴリズムは眼底写真やOCT画像などの静止画像にも応用することが可能である。糖尿病網膜症の重症度を正確に評価して治療方針を決定することは、長期的な視機能維持の観点から非常に重要である。糖尿病網膜症の評価には広角眼底写真が有用であるが、網膜専門医間であっても重症度判定に多くのばらつきが生じてしまうことが指摘されている。そこで、広角眼底写真にSoft-MIEr®を適用したところ、糖尿病網膜症の重症度評価に重要な網膜内出血や網膜内細小血管異常などの病変検出能が向上し、より正確な診断が可能となった。本講演では画像鮮明化技術の活用例として、糖尿病網膜症の重症度判定における事例を示し、その有用性を概説する。

【利益相反公表基準】該当なし

MIEr®は映像の視認性をリアルタイムで向上させる画像鮮明化技術として注目されている。今回、Heads-up SurgeryにMIEr®を組み込み、白内障手術における有用性を検討した。

MIEr®の登場以降、デジタル顕微鏡における画像処理技術は各社で改良が進み、術中映像の解像度やコントラストは現在すでに高水準にあるが、それでもMIEr®を併用することで、核や皮質の境界、後嚢の透明な構造がより鮮明に視認され、術者の操作精度や安心感の向上につながる場面もみられた。MIEr®による見え方には術者ごとの好みの差もあるが、Heads-up Surgeryの有用性や活用法を含めて、実際の白内障手術映像を供覧しながら、その使用感と併用効果について報告する。

【利益相反公表基準】 該当なし

近年、小児の近視進行は世界的な課題となり、その抑制療法は急速な進歩と多様化を見せている。当院においても、低濃度アトロピン点眼、オルソケラトロジー、レッドライト治療、多焦点コンタクトレンズなど、国内外で効果が報告されている複数の治療法を積極的に導入し、患者個々の状況に応じた選択肢を提供している。

これらの治療法は、それぞれに特徴や注意点が異なり、効果を最大化するためには継続的な管理が極めて重要となる。そのためには、医師による的確な診断と治療方針の決定、そして視能訓練士による専門的な検査、患者・保護者への丁寧な説明と指導といった、職種間の密な連携が不可欠である。

本講演では、当院で実践している医師と視能訓練士の連携体制に焦点を当てる。実際の症例を供覧しながら、各治療法の導入から管理、フォローアップに至る具体的なプロセスを詳述し、効果的な近視進行抑制治療の実践について皆様と知見を共有したい。

【利益相反公表基準】該当なし

小児近視の長期管理には、非侵襲的かつ再現性の高い眼軸長測定を中心とした効率的、かつ正確な評価が重要である。近年では、小児近視に特化した非接触型光学式眼軸計測機器の普及により、多忙な外来でも簡便な測定と高度な解析が可能となった。近視進行評価としては、対象者の年間眼軸長伸長率を、同年齢の正視小児の年間平均眼軸長伸長率と比較する年齢一致型近視制御（Age-matched myopia control：AMMC）やパーセンタイル曲線を活用した評価手法が用いられている。その中でも日本人データベースを使用したOA-2000のAxial ManagerやMyopia Masterの屈折分析モジュール（GRAS）などは、治療方針の視覚化と保護者の理解促進に寄与している。また、筆者がメニコン社と共同開発した近視管理アプリ「ミオログ」は、日本人小児のデータに基づく眼軸長評価を簡便に記録・可視化でき、治療継続への動機付けに有用である。本講演では、これらの最新技術を用いた近視評価と実践的活用法について紹介したい。

【利益相反公表基準】：【RⅡ】 Menicon 、Cooper Vision、Nikon、Welch Allyn、参天製薬、千寿製薬、SEED 、JINS 、Rohto製薬 【P】　Myolog

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